设置医疗机构申请书

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　　尊敬的渑池县卫生局领导您好：

　　本人姓名：性别：现年：岁，身份证号：

　　年月毕业于学校，系专业，

　　____文化程度.，于____年__月__日取得医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作.，基本

　　能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。

　　本人拟于在xx乡xx村（俱乐部对面）申请设置个体口腔诊所。该区域常住人口xx万人，外来人口x万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额万元，其中注册资金万元。设置诊所执业地址位于占地面积平方米,建筑面积平方米,其中业务用房面积平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员名,具备：口腔医学执业助理医师专业技术资格。12

　　本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范，严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理，树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、履行医师职责，为患者服务的宗旨，以(门诊.巡诊)服务方式和每天小时服务时间，为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾病，解除广大人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。

　　以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。

　　申请人(签章)：

　　申请医疗机构名称：

　　年月日

篇2：医疗机构科室医疗服务承诺书

　　为维护病人的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严。本科室积极响应医院的号召和医院对社会的公开承诺，坚决拒绝和惩治收受回扣、"红包"、开单提成、乱收费等不正之风，做到有诺必践，违诺必纠，坚决履行党风廉政建设责任制和纠风工作职责，自觉接受病人、群众、新闻媒体和社会的监督，接受上级评议和考核，我科室谨向医院领导班子和全体职工作出郑重承诺：

　　1、拒绝收受患者及其家属的"红包"和其他馈赠。科室人员对患者馈赠的钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受"红包"处理。

　　2、拒绝利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种上名义的回扣、提成或其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

　　3、拒绝通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。

　　4、拒绝对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行"开单提成"办法，或与科室、个人收入挂钩，或私自利用医院检查仪器、工具、试剂，收受"红包"。

　　5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。

　　6、拒绝在科室内设立"小金库"，医院内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，严禁科室承包的收入分成。

　　7、拒绝科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。

　　8、拒绝科室人员故意刁难病人、推诿病人，增加病人心理负担。

　　9、加强科室管理，完善各项制度和监管措施，使科室内部拒收回扣"红包"、抵制回扣"红包"、远离回扣"红包"蔚然成风。

　　10、本科室若有收受回扣"红包"、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。

　　单位领导签名：　　　　　　科室负责人签名：

　　（盖章）　　　　　　　　　　（盖章）

　　年月日

篇3：医疗机构聘用合同

　　一、聘用合同期限：

　　(一)聘用合同有效期1、自______年_____月_____日起至法定退休年龄为无期限合同。

　　2、自____年____月____日至____年____月____日共___年。(其中____年___月___日至____年____月____日为试用期)为有期限合同。

　　(二)合同到期，甲方可根据乙方的工作表现、业务能力、身体状况及有关政策规定决定是否与乙方继续签订聘用合同。乙方可根据自己的实际情况，决定是否继续受聘。如需续聘，双方应重新签约。

　　二、岗位职责与工作要求：

　　(一)甲方安排乙方在 ___________ 工作。甲方如因工作需要，可以调换乙方的工作岗位。

　　(二)乙方需持有岗位要求的学历证书、专业技术资格证书、注册证书或者相应的技术等级证书、岗位培训合格证书，具有完成应聘岗位工作所必须的专业技能、文化知识和实际能力;

　　(三)乙方需遵守国家的法律、法令和法规，爱护国家财产、遵守劳动纪律及甲方各项规章制度。

　　(四)乙方应具备良好的思想品德和敬业精神，热爱本职工作，有事业心和工作责任心。

　　(五)乙方须按照甲方确定的岗位职责自觉接受甲方管理，服从工作安排，按时按质完成工作任务。

　　(六)甲方对乙方在思想上予以关心，业务上予以指导，根据工作需要，为乙方提供岗位培训、继续教育和其他进修机会。

　　(七)聘用合同期内，在未经甲方同意或选送的情况下，乙方不得擅自占用工作时间参加各类专业或学历学习。

　　(八)双方有关聘用合同的变更、终止和解除等事项按《xx医院全员聘用合同制实施细则》执行。

　　三、工作报酬、福利、职务职称及其他待遇：

　　(一)工资：

　　1、甲方根据国家的有关政策、本单位具体规定以及乙方所在工作岗位核定和发放乙方的月工资、奖金、及其它补贴等。

　　2、甲方根据国家、市府和单位的有关规定调整乙方的工资。

　　3、甲方按期为乙方向社会保险机构缴付养老金、医疗保险金、失业保险金等社会保险金，同时缴纳公积金。

　　(二)福利待遇：

　　1、合同期内乙方可享受国家规定的婚丧假、探亲假、休假等。

　　2、乙方在聘用合同期间患病或非因公负伤，需要治疗休养的，按本市有关规定执行。

　　(三)职务职称及其它待遇：

　　1、合同期内甲方根据国家有关政策，本单位具体规定，以及乙方所在工作岗位的性质和工作要求，经过考核，对具备条件的乙方可聘任专业技术职称或行政职务。

　　2、乙方享有参加民主管理、获得精神和物质奖励等权利。

　　四、工作纪律：

　　乙方违反法纪、法规及甲方规章制度，或者不能胜任本职工作，甲方可根据有关法律、法规及《xx医院职工奖惩条例》，视情节轻重，给予批评教育、经济处罚或行政处分。

　　五、聘用合同的终止、解除及违约责任(一)聘用合同的终止1、聘用合同期满的;

　　2、双方约定的合同终止条件出现的;

　　3、本院被撤消、或解散的;

　　4、受聘人员退休、退职、死亡的。

　　5、无期限合同的约定终止条件：

　　1)原固定制职工转制后，无岗位人员实行半年的院内公开招聘，公开招聘期满仍无科室聘用的，将委托有关人才服务机构进行托管一年半，待岗满两年后仍无法安排的办理终止合同手续。

　　2)其他无岗位聘用人员实行三个月的院内公开招聘，公开招聘期满无科室聘用的，则办理终止合同手续。

　　3)岗位聘任期满，受聘人员应服从医院的转岗要求，无特殊情况三次不服从医院的转岗要求，合同终止。

　　4)年度考核不合格或累计两次年度考核基本合格，合同终止。

　　5)已到达或超过退(离)休年龄的人员(不含符合国家和本市关于延长退(离)休年龄的规定，并办理了延长退(离)休年龄手续的人员)，合同终止。

　　(二)聘用合同的解除1、聘用合同有效期内，发生合同解除条款情况时，双方均应在合同所规定的期限内以书面形式提出解除聘用合同。

　　2、乙方有下列情形之一的，甲方可以随时解除聘用合同，并书面通知乙方：

　　1)在试用期内被证明不符合岗位要求又不同意单位调整其工作岗位的;

　　2)连续旷工超过10个工作日或者1年内累计旷工超过20个工作日的;

　　3)未经单位同意，擅自出国或者出国逾期不归的;

　　4)违反工作规定或操作规程，发生责任事故，或者失职、渎职，造成严重后果的;

　　5)严重扰乱工作秩序，致使本单位、其他单位工作不能正常进行的;

　　6)被判处有期徒刑以上刑罚收监执行或者被劳动教养的;

　　7)法律、法规和规章规定的其他情形。

　　3、有下列情况之一的，甲方可以解除聘用合同，但应提前30天以书面形式通知乙方：

　　1)受聘人员因患病或非因公负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事单位安排的其他工作的;

　　2)受聘人员年度考核或者聘期考核不合格，又不同意单位调整其工作岗位的;或者虽同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格的;

　　3)聘用合同订立时依据的客观情况发生重大变化，致使原合同无法履行，经当事人协商不能就变更合同达成一致的。

　　4、乙方有下列情况之一的，甲方不得解除合同;

　　1)受聘人员患病、负伤，在规定的医疗期内的;

　　2)女职工在孕期、产期和哺乳期内的;

　　3)因公负伤，治疗终结后经劳动能力鉴定机构鉴定为1至4级丧失劳动能力的;

　　4)患职业病以及现有医疗条件下难以治愈的严重疾病或者精神病的;

　　5)受聘人员正在接受纪律审查尚未作出结论的;

　　6)属于国家规定不得解除聘用合同的其他情形。

　　5、有下列情形之一的，乙方可以随时解除聘用合同，并书面通知甲方：

　　1)在试用期内的;

　　2)考入普通高等院校的;

　　3)被录用或者选调到国家机关工作的;

　　4)依法服兵役的;

　　5)医院未按照聘用合同的约定支付工作报酬、提供工作条件或福利待遇的;

　　6)医院以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫工作的。

　　6、在合同规定的聘期内，任何一方解除合同，须提前30日以书面形式通知对方(本合同第五条第5款第5项除外)，并按有关程序办理解除合同的手续。

　　7、乙方如要解除合同，未经甲方同意，不得擅自离职。乙方在聘用期间受过甲方国内外各种培训，则由甲方根据培训时间的长短及必须为甲方服务年限的长短，用逐年递减的计算办法，可向乙方索赔培训费。

　　8、乙方在合同期限未满，不符合本合同第五条第2款第5项规定的情况，又无其他特殊原因，甲方可否决乙方的解除合同要求。

　　六、经济补偿：

　　1、双方任何一方违约给对方造成经济损失，都要承担经济责任，具体赔偿金额，应根据违约的责任大小和给对方造成的经济损失情况确定。

　　2、乙方由甲方支付培训、分房等费用的，因乙方原因要求解除合同且未满合同所签订的服务年限的，必须按照《xx医院聘用合同制职工违约赔偿的有关规定》和国家有关规定进行赔偿。有下列情形之一的，按乙方在本院实际工作年限，每工作1年给予其一个月工资的经济补偿：

　　1)聘用单位提出解除聘用合同，受聘人员同意解除的;

　　2)受聘人员患病或者非因公负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事单位安排的其他工作，聘用单位单方面解除聘用合同的;

　　3)受聘人员年度考核不合格或者聘期考核不合格，又不同意单位调整其工作岗位，或者虽同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，聘用单位单方面解除聘用合同的;

　　4)聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原聘用合同无法履行，经当事人协商不能就变更聘用合同达成一致，由聘用单位单方面解除聘用合同的;

　　5)聘用单位未按照聘用合同约定支付工资报酬、提供工作条件和福利待遇的;

　　6)聘用单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫工作的;

　　7)聘用单位被撤消、解散，不能安置受聘人员就业或者接收安置单位重新计算本单位工作年限的。

　　七、双方认为需要约定的其他事项：

　　(一)住房：按医院有关住房分配条例执行。

　　(二)报考研究生或其它进修：按医院有关规定执行。

　　(三)其它：

　　八、本合同未提明事宜均按《上海市事业单位聘用合同办法》等规定办理。在执行中，如发现合同有不完善的地方，经双方协商同意可作适当补充。

　　九、甲乙双方因终止解除合同发生人事争议，经院人事争议调解小组调解未成的。可向医院所属区人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，对仲裁不服的可依法向人民法院提起诉讼。

　　本合同条款如与国家法律、法规相抵触的，以国家法律、法规和政策为准。

　　十一、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　十二、本合同经甲、乙双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

篇4：医疗机构科室医疗服务承诺书

　　3、拒绝通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。

　　5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。

　　6、拒绝在科室内设立"小金库"，医院内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，严禁科室承包的收入分成。

　　7、拒绝科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。

　　8、拒绝科室人员故意刁难病人、推诿病人，增加病人心理负担。

　　9、加强科室管理，完善各项制度和监管措施，使科室内部拒收回扣"红包"、抵制回扣"红包"、远离回扣"红包"蔚然成风。

　　10、本科室若有收受回扣"红包"、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。

　　单位领导签名：　　　　　　科室负责人签名：

　　（盖章）　　　　　　　　　　（盖章）

　　年月日

篇5：定点医疗机构服务合同

　　甲方：某某市农村合作医疗管理委员会办公室

　　乙方：

　　第一章　总则

　　第一条　根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。

　　第二条　甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。

　　第三条　双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。

　　第四条　甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。

　　第五条　乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。

　　第二章　医疗服务管理

　　第六条　乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。

　　第七条　乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核（报）销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。

　　第八条　乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。

　　第九条　乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。

　　第十条　甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。

　　第十一条　乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。

　　第十二条　《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。

　　第十三条　乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。

　　第十四条　乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。

　　第十五条　乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。

　　第三章　诊疗项目管理

　　第十六条　合作医疗基金不予支付项目：

　　（一）医疗服务项目类：

　　1、院外会诊费、病历工本费等。

　　2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

　　（二）非疾病治疗项目：

　　1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

　　2、各种减肥、增胖、增高项目。

　　3、各种预防、保健性的诊疗项目。

　　4、各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　（三）诊疗设备及医用材料类：

　　1、各种自用的保僵按摩、检查和治疗器械。123

　　2、眼镜、义肢、助听器等康复性器具。

　　3、电子发射断层扫描装置（pet）、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。

　　4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。

　　（四）治疗项目类：

　　1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。

　　3、近视眼矫形术。

　　4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　（五）其他：

　　1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病；

　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

　　第十七条　合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：

　　（一）就（转）诊交通费、急救车费；

　　（二）空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费；

　　（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费；

　　（四）膳食费；

　　（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　第十八条　住院病人不遵守医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用，甲方不予支付。

　　第十九条　治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费；处方与病情不符的药品费，甲方不予支付。

　　第二十条　未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用；违反物价政策，超出规定零售价格收取的费用；其他药品，超出规定加成率收取的费用，甲方不予支付。

　　第四章　药品管理

　　第二十一条　甲方应随时提供用药目录变动情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。乙方应严格按照《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》用药，住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占95%以上（二级医院90%以上）。

　　第二十二条　乙方提供的药品应占《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》内的____%以上，有符合基本医疗剂量规定的小包装。

　　第二十三条　乙方违反物价政策，擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。

　　第五章　费用给付

　　第二十四条　乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。甲方根据乙方所报资料在10日内审核完毕，并将审核扣减情况交付乙方核对，准确无误后双方签字认可。原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。年终结算结转材料必须在12月底报送甲方。

　　第二十五条　医疗费结算

　　一、结算办法

　　（一）门诊医疗费结算办法

　　门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。

　　（二）住院医疗费结算办法

　　甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算一次。

　　如果合作医疗住院基金出现透支，根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊

　　二、结算依据123

　　（一）《某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。

　　（二）《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》。

　　（三）县合管办关于印发合作医疗定点医疗机构《合作医疗服务项目结算标准（暂行）》、《合作医疗手术项目结算标准（暂行）》的通知。

　　（四）定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。

　　第六章　惩处

　　第二十六条　甲方查出乙方有下列情况之一的，处以发生金额的两倍罚款：

　　（一）虚挂住院病人、做假病历、与患者串通，空记账套取合作医疗基金的；

　　（二）治疗和使用药品与本病情无关发生的费用计入合作医疗基金报销范围的；

　　（三）利用职权开搭车药、回扣药品的；

　　（四）其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。

　　第二十七条　乙方有下列情况之一发生的医疗费用，甲方不予支付，并视情节轻重给予一定数额的罚款。

　　一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。

　　二、截留病人不及时转诊延误病情的。

　　三、不执行诊疗规范，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。

　　第二十八条　乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次，甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。

　　第七章　争议处理

　　第二十九条　本合同执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。

　　第八章　附则

　　第三十条　本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。

　　第三十一条　合同执行期间，国家法律、法规及《某某市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同，如无法达成协议，双方可停止协议。合同执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

　　第三十二条　合同期满前1个月，甲乙双方可以续签本合同，续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。年度考核不合格者，不再续签新合同。

　　第三十三条　本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

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篇6：医疗机构聘用证明范本

　　医疗机构聘用证明是由医院开具的，证明你已经是该医疗机构的工作人员。下面小编给大家分享的医疗机构聘用证明范本，希望能帮到你！

医疗机构聘用证明范本（一）

　　我记号年月至20xx年04月聘用骆丽玲同志从事药剂师岗位工作，请予以办理有关卫生专业技术资格考试手续为盼。

　　单位（盖章）

　　20xx年x月x日

医疗机构聘用证明范本（二）

　　根据《中华人民共和国护士条例》的规定，兹证明_____，男/女，_____岁，_____族，身份证号码：_____，拟聘为执业护士，拟聘用期限为_____年，从_____年_____月_____日到_____年_____月_____日。特此证明。

　　其所填写和上报的材料经查审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。

　　本人（签名）：_______________

　　医疗机构法定代表人签字：__________

　　单位（盖章）：_____年_____月_____日

医疗机构聘用证明范本（三）

　　根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，兹证明_____，男/女，_____岁，_____族，身份证号码：_____，《医师资格证书》号码：_____，拟聘为__________（临床/口腔/中医/公共卫生执业类别中的执业医师/执业助理医师），聘用科目为_______________，拟聘用期限为_____年，从_____年_____月_____日到_____年_____月_____日。

　　特此证明。

　　机构法定代表人签字：_______________

　　签发时间（章）：__________